Длительное применение антидепрессантов приносит ограниченную пользу, одновременно создавая риски для здоровья, согласно новому исследованию, которое призывает врачей пересматривать лечение каждые шесть месяцев.
Значительная часть из более чем 330 миллионов человек, страдающих депрессией в мире, ежедневно принимает антидепрессанты, причем женщин, принимающих их, почти вдвое больше, чем мужчин.
Большинство людей, принимающих антидепрессанты в странах с высоким уровнем дохода, включая США, Великобританию и Австралию, делают это в течение длительного времени.
Однако растущее количество исследований показывает, что часто назначаемые антидепрессанты не действуют путем исправления какого-либо основного дефицита мозгового гормона серотонина.
Исследователи также предупреждают, что длительное применение антидепрессантов может привести к гораздо более тяжелым симптомам отмены.
Что еще более тревожно, новое исследование показывает, что польза для здоровья от длительного применения антидепрессантов может быть преувеличена.
«Бо́льшая часть доказательств, подтверждающих длительное лечение антидепрессантами, получена из так называемых исследований по предотвращению рецидивов», — сказал Марк Горовиц, автор исследования, опубликованного в Australian Journal of General Practice.
«Эти исследования обычно сравнивают пациентов, которые продолжают принимать лекарства, с теми, кто прекращает прием резко или быстро, — объяснил доктор Горовиц, психиатр из Университета Аделаиды. — Поскольку они не различают симптомы отмены и возвращение депрессии, мы считаем, что многие apparent рецидивы на самом деле могут быть эффектами отмены».
Исследователи отмечают, что даже краткосрочные испытания показывают, что антидепрессанты обеспечивают лишь небольшие улучшения по сравнению с плацебо.
Существует также растущее количество доказательств рисков, связанных с длительным применением антидепрессантов, таких как сексуальная дисфункция, эмоциональное онемение, когнитивные нарушения и увеличение веса, предупреждают ученые.
Прекращение приема антидепрессантов после длительного использования также может привести к тяжелым и продолжительным симптомам отмены, которые иногда могут сохраняться в течение месяцев или даже лет.
«Такие симптомы, как тревога, подавленное настроение и бессонница, возникают как при отмене антидепрессантов, так и при возвращении депрессии, — сказал доктор Горовиц. — Поскольку эти исследования не различают их, они будут ошибочно классифицировать отмену как возвращение депрессии, так как это является фокусом таких исследований».
Ученые призывают обновить текущие клинические рекомендации, чтобы отразить отсутствие качественных исследований, показывающих эффективность длительного приема антидепрессантов.
«Вызывает беспокойство то, что риск эффектов отмены, по-видимому, увеличивается с продолжительностью использования — это одна из причин прекращать прием антидепрессантов раньше, а не позже», — сказал доктор Горовиц.
«Все больше внимания уделяется поддержке пациентов в принятии осознанных решений относительно использования антидепрессантов и прекращении их приема путем медленного снижения дозы», — сказала Кэтрин Уоллис, другой автор исследования из Медицинской школы Университета Квинсленда.